Те, кто подвержены маниакально-депрессивному психозу, подвержены перепадам настроения, иногда это возникает в результате травм или беспокойства. Жертва может быть непоколебимой и уверенной в один момент, и полностью пассивной и пессимистичной уже в следующий.
Маниакально-депрессивный психоз сейчас принято называть биполярно-аффективным расстройством. Человек с этим заболеванием может испытывать или сильнейшее возбуждение, или общую подавленность; каждое из этих состояний может сохраняться в течение разного периода времени. Движения и речь больного замедляются или ускоряются в зависимости от того, в каком именно состоянии в данный отрезок времени он находится. В некоторых случаях возможны галлюцинации.
Сородичи с этим психозом страдают от перепадов, и никогда не известно, какое настроение будет у них в следующий момент. Если вампир не справился с заданием, Рассказчик может тайно сделать за персонажа бросок на Силу Воли со сложностью 8. Если этот бросок неудачен, то персонаж впадает в депрессию. Также вампир будет впадать в депрессию, если какой-либо бросок провален или если его запас крови опустится ниже 2. Рассказчик должен сделать бросок, чтобы определить, сколько сцен персонаж будет находиться в депрессии, и сохранить результат в тайне.
У вампиров в депрессии Сила Воли уменьшается вдвое (минимум 1). Также вампир не может увеличивать свои Атрибуты при помощи запаса крови. После выхода из депрессивного состояния персонаж становится энергичным, крайне уверенным в себе и активным на количество сцен, которые он пробыл в депрессии. Когда вампир находится в маниакальном состоянии, сложность всех бросков на сопротивление безумию увеличивается на 1.